Na segunda-feira, uma mulher de Atlanta fez história ao se tornar a primeira doadora de rim soropositiva do mundo quando cirurgiões da Johns Hopkins Medicine em Baltimore transferiram seu órgão para um paciente que também é soropositivo, de acordo com um comunicado do hospital. A operação foi um sucesso e os dois pacientes estão bem.
Nina Martinez, 36, é uma consultora de saúde pública que foi infectada com o vírus HIV quando tinha seis anos de idade por meio de uma transfusão de sangue. Apesar de viver com HIV, ela sobreviveu e prosperou. “Eu realmente quero que as pessoas reconsiderem o que significa viver com HIV”, disse ela. “Se alguém é a prova de que você pode viver uma vida inteira com o HIV, esse sou eu. Vivo com o HIV há 35 anos – praticamente a duração da epidemia nos Estados Unidos”.
O Dr. Dorry Segev, professor da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, é o cirurgião que realizou o transplante. Ele elogiou a bravura de Martinez e disse que a cirurgia é “realmente uma celebração dos cuidados médicos [médicos] e de sua evolução”.
Até 2013, os Estados Unidos não permitiam doações de órgãos seropositivos para o VIH, disse Segev: “Estava a ver pessoas com VIH morrerem na nossa lista de transplantes e estava a observar que tínhamos de recusar todos os potenciais doadores, quer falecidos quer vivos, apenas porque eles tinham HIV. ”
Os transplantes de doadores de HIV também não foram considerados viáveis, pois o vírus pode causar danos aos rins e os antirretrovirais são tóxicos para os rins. “Tínhamos que mostrar que certas pessoas com HIV podiam ser saudáveis o suficiente para serem doadoras de rins e viver com apenas um rim”, disse Segev.
Hoje em dia, como as pessoas vivem com o HIV como uma doença crônica em vez de uma sentença de morte, enfrentam mais insuficiência renal como resultado de hipertensão, diabetes e doenças cardíacas. “Porque as pessoas que vivem com HIV são desproporcionalmente impactadas pelo comprimento da lista de espera de doadores, se você está vivendo com HIV, tem quase o dobro de probabilidade de morrer enquanto espera por um rim”. Martinez disse.
O HIV Organ Policy Equity (HOPE) Act, aprovado em novembro de 2013, permitiu aos pesquisadores estudar transplantes de órgãos de doadores HIV-positivos para receptores HIV-positivos. A lei não prioriza pacientes HIV-positivos, mas criou um pool de doadores HIV-positivos. Os estados, que aprovaram leis que restringem as doações de pessoas com HIV, agora devem estar em conformidade com os padrões federais.
Em 2016, a Johns Hopkins realizou o primeiro transplante de HIV para HIV do mundo, embora o órgão tenha sido retirado de um doador falecido. Até agora, houve quase 100 transplantes de HIV para HIV nos Estados Unidos, mas Martinez é o primeiro doador vivo.
“Só quando meu amigo revelou sua necessidade de um rim é que pensei seriamente sobre isso”, disse ela. “Infelizmente, meu amigo faleceu.” Martinez ainda estava determinada a doar, então ela foi encontrada com alguém da lista de espera de rins da Johns Hopkins.
“Nina atendia aos critérios padrão de doador: ela era saudável, sem hipertensão, sem diabetes, então seu único fator de risco adicional para doença renal era o HIV. E determinamos em nossa pesquisa que esse era um risco adicional aceitável e pequeno”, disse a Dra. Christine Durand, professora associada de medicina e oncologia e membro do Centro de Câncer Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive e especialista da equipe de HIV para a cirurgia de Martinez.
Martinez disse que viveu tanto tempo graças ao acesso aos cuidados de saúde. Ela também se exercita, caminha e corre maratonas com a organização sem fins lucrativos Grassroots Project, que ensina jovens como prevenir a prevenção do HIV. “Achei a justaposição de um paciente de longa data com HIV com atletas da Divisão I da NCAA ser bastante cômica”, disse ela.
O HIV de Martinez também está sob “controle excelente” e o vírus é indetectável em seu sangue, disse Durand, que acrescentou que “a parte nova do ponto de vista médico disso é que o receptor provavelmente adquirirá uma segunda cepa de HIV do doador – algo que chamamos de superinfecção por HIV. ” Isso significa que o doador e o receptor devem ser compatíveis em termos de resistência aos medicamentos para o HIV para que seu regime de medicamentos ainda funcione.
“Podemos, se necessário, mudar a medicação de um destinatário, mas temos que ter um plano para isso”, disse Durand, observando que há “mais de 20 medicamentos para HIV disponíveis”. O paciente também receberá medicamentos imunossupressores para evitar a rejeição do órgão transplantado.
Hoje, há mais de um milhão de pessoas vivendo com HIV nos Estados Unidos. A operação de Martinez significa que “há um estigma a menos associado a esta doença”, disse Segev.
“Tenho um senso de fé muito forte em mim mesmo, como se eu fosse minha própria rocha. E sempre que tomo decisões incomuns ou sem saber o resultado, simplesmente me acalmo e acredito em mim mesmo, e geralmente, isso vai me ajudar. Algumas pessoas podem chamar isso de teimoso “, disse Martinez.
Ela espera que sua doação inspire outras pessoas, independentemente de seu status sorológico , a se tornarem doadores. “Temos uma escassez de órgãos muito séria neste país. É uma maneira muito concreta de fazer a diferença”, disse ela.